Травми плеча та плечового поясу

Перелом ключиці

Перелом ключиці найчастіше буває при падінні на плече та плечовий суглоб. Більшість випадків переломів середньої та грудинної третини лікується  іммобілізацією кільцями Дельбе або вісьмиподібною пов’язкою. Перелом акроміального кінця ключиці в залежності від стояння уламків частіше потребує оперативного лікування. Виконується металоостеосинтез шпицями, стержнем, серкляжем або пластиною та гвинтами. Якщо є проміжний уламок, що стоїть поперек осі ключиці та загрожує пошкодженням судин та нервів, такий перелом в обов'язковому порядку лікується оперативно.

Вивих ключиці

Ключиця вивихується при пошкодженні ключично-акроміального або грудинно-ключичного з'єднання. Частіше на практиці зустрічається пошкодження ключично-акроміального з'єднання, що проявляється деформацією надпліччя, симптомом клавіші, набряком та порушенням функції плечового поясу. Повне пошкодження КА з'єднання лікується оперативним шляхом, часткове пошкодження можна лікувати консервативно (іммобілізація пов'язкою).

Перелом плечової кістки

Переломи плеча мають тенденцію до зміщення за рахунок м’язів, що прикріплюються до кістки. При переломі шийки плеча проксимальный фрагмент частіше відводиться латерально за рахунок дельтовидного та надосного м’язів.

При переломах нижче прикріплення великого грудного м’яза верхній уламок приводиться медіально і вперед. Перелом плечової кістки має високий прогноз зрощення за рахунок гарного кровопостачання, тому за умови задовільного стояння уламків лікується іммобілізацією.

Оперативне втручання виконують при неможливості репонувати уламки закрито та у випадках інтерпозиції м’яких тканин, коли поміж уламків попадають м’язи, фасції, іноді і судиннонервові пучки. Одним з ускладнень травми плеча є пошкодження обертаючої манжети або променевого нерва, при повному його пошкодженні виконується ревізія і остеосинтез.